2024年6月6日
是第二十九个全国爱眼日
主题是：关注普遍的眼健康
眼底视网膜是人体中唯一一个
可以肉眼观察到活体微小血管的组织
全身的很多慢性病都可以在
眼底发现病理改变
而其中因糖尿病性眼病导致的视力下降
是我国致盲的主要原因之一
6月6日，沙坪坝区陈家桥医院眼科主任、副主任医师吴海星做客直播间，就糖尿病患者眼健康的相关知识进行了线上科普。（扫描图上二维码，可观看直播回放）
眼球的结构
眼球的结构和照相机是同样的原理。
屈光介质：由角膜、晶状体、玻璃体组成，将外界事物的光线透过到球内，并将其折射、聚焦。
感光组织：视网膜和脉络膜一起构成眼底，将外界事物的光学信号转变为神经冲动，再通过视网膜表面的视神经组织传递到我们大脑的视觉中枢，从而形成视觉。
视盘：视神经和血管穿出眼球的地方。
黄斑：视盘旁颜色较深区域，它是眼底视觉最敏锐的部位，也是视野的中心区域。
常见的眼科疾病
屈光不正：包括近视、远视及散光等，长时间近距离用眼，眼球调节增强，眼内肌得不到放松休息，视觉疲劳就会导致近视度数加深。
干眼症：长时间注视电子屏幕，导致眼睛瞬目频率减少，滋润眼球表面的泪膜破裂而引起。
结膜炎/角膜上皮的损伤：未洗手就经常揉眼睛，引发眼部的一个感染甚至损伤。
糖尿病引起的常见眼部疾病
糖尿病性眼病导致的视力下降，是我国致盲的主要原因之一。易引起视网膜病变、白内障、屈光异常、眼肌麻痹、干眼症、视神经病变等眼部疾患，最常见、危害性最大的是“糖尿病视网膜病变”。
白内障可以吃药治疗
目前白内障尚无疗效肯定的药物治疗，唯一的有效治疗方式只能通过手术，目前最为先进的手术方式是超声乳化联合人工晶体植入术。
白内障一定要等到成熟了才能手术
白内障越成熟，表示晶状体就越硬，需要更大的能量、更长的时间才能将它击碎乳化，手术风险更大，恢复时间更长。所以，只要白内障已经影响视力及生活质量，就可以进行手术治疗。
糖尿病如何引起近视
血糖增高使晶状体肿胀变厚，光线折射力增大，事物的物像落在视网膜前方而形成近视；随着血糖的降低，晶体恢复正常形态，近视得到恢复；反之，长期高血糖的患者，血糖突然降低，晶体屈光度降低，则会出现远视。
积极治疗控制血糖，视力下降就会逐渐恢复。
糖尿病性麻痹性斜视
糖尿病会破坏滋养神经的微血管，导致神经缺血缺氧，从而引起眼外肌麻痹，运动功能丧失，导致麻痹性斜视。俗称：“飘眼”、“对对眼”，表现为视物出现重影、头昏、眩晕、走路不稳。
当影响到支配眼皮运动的肌肉，比如提上睑肌，则会引起上睑下垂，眼皮抬不起来，眼睛变小、眼皮遮挡视线等。一般通过控制血糖及相应的药物治疗，预后较好，但是病程时间较长，如果超过半年无恢复的，还可以手术治疗
干眼症
是眼睛正常的泪液分泌减少或泪液成分异常，导致滋润我们眼球表面的一层叫做泪膜的物质稳定性下降，从而引起眼部不适的一类疾病。糖尿病导致的干眼症，发病率约为52.8%，病程越长，发病率越高。
常见表现：眼部干涩、刺痛、磨砂感、眼红、烧灼感、畏光、刺激性流泪、视物模糊，眨眼后视物可短暂清晰、眼睑发重，感觉睁眼困难等。
可以通过物理的雾化、热敷、冷贴、睑板腺按摩、眼罩等改善症状，同时给予人工泪液补充
糖尿病视网膜病变
是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变。糖尿病最严重的并发症之一，是40岁以上工作人群最主要的致盲性眼病。
注意：得了糖尿病一定会出现视网膜病变，只是时间问题。有些人出现得早，有些人需要几年才出现，随着糖尿病病程延长，糖尿病视网膜病变发病率逐步增高。
高危人群
糖尿病病程超过10年、血糖控制欠佳、已出现有肾脏并发症、合并高血压、高血脂的患者。
临床表现
飞蚊症：眼前总感觉有发黑的物体漂浮，如小球、发丝、蝌蚪或蜘蛛网等，在眼前飘荡，抓不住，也赶不走。
视物有闪光感：看烧电焊的感觉，有些人偶尔闪一次，有些人一天闪好几次。
视野缺损：眼睛能看到的范围较以前明显缩小，有些是在视野中央暗点。
视力减退：特别是夜间视力下降最明显。
视物不清：如隔云烟，最终可导致失明。
如果继发了新生血管性青光眼，还会伴随有剧烈的眼胀眼痛、畏光等症状。因其病程发展的隐匿性及不可逆性，只能通过治疗控制病情发展速度，延缓病情恶化。
治疗方法
以糖尿病视网膜病变出现玻璃体积血为例。
好比一个水池（眼球）内被水龙头（新生血管）放满了水（血），要想清除水池里的水，首先要关闭水龙头（注射抗新生血管药物），其次清除积水（玻璃体切割手术），最后彻底拆除水龙头防止再次漏水（视网膜激光光凝治疗）。
疾病预防
遵循一个“3311原则”
3个控制：控制血糖、血脂、血压。
3个禁忌：戒烟、戒酒、戒大吃大喝。
1个定期检查
1个早期干预和治疗
如发现眼底病变，根据病情程度，分别采用药物治疗、视网膜激光光凝治疗、眼内注药及手术治疗中的一种或多种方式联合治疗。
总之，糖尿病视网膜病变不可逆，但可防、可控、可治，最重要也最容易被忽视的是要做到早诊断、早检查、早干预、早治疗，以免耽误病情，导致失明，造成终生的遗憾。
日常用眼小贴士
尽量减少电子产品的使用
调低屏幕的亮度，降低屏幕的高度
保持在视线水平以下
使用时多眨眨眼
使用半小时休息10分钟
间隙极力眺望远方，看看绿色植物
视疲劳时马上闭目，热敷缓解疲劳
必要时补充人工泪液
处于视觉发育期的青少年
建议多进行乒乓球、羽毛球等
小球类运动，预防近视
